Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, которое поражает лимфатическую и иммунную систему, характеризуется образованием туберкул (новообразований) и богатой клинической картиной. Более древнее название заболевания - чахотка. Проблемами туберкулеза занимается наука фтизиатрия. Основная цель фтизиатрии - профилактика, лечение и реабилитация различных форм туберкулеза. Несмотря на то, что туберкулез не высококонтагиозное заболевание, все больше людей подвержено заражению. Развитие заболевания зависит от многих факторов - длительности контакта с больным человеком, степень его заражения, степень иммунитета и многие другие факторы. К группам риска относят социально неблагоприятные слои общества - бомжей, алкоголиков, лиц, живущих в неблагоприятных условиях жизни, ВИЧ-инфицированных людей. Наиболее распространенный путь заражения - воздушно-капельный, а форма туберкулеза - легочная. Однако, существует и пищевой путь заражения. Так можно заразиться бычьим туберкулезным возбудителем через коровье молоко. Проникновение микроорганизма, вызывающего туберкулез - еще не означает, что заболевание разовьётся и перейдет в активную фазу. Симптомы Наиболее распространенная форма туберкулеза - туберкулез легких. Туберкулез легких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулез легких - как правило, развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Чем меньше возраст ребенка - тем тяжелее протекает туберкулез. Это связано с грубыми нарушениями функционирования иммунной системы. При первичном туберкулезе легких образуются первичные гранулёмы (туберкулы). В ряде случаев они самостоятельно заживают, оставляя рубцовую ткань в легких. В других же случаях воспалительный процесс затягивается, распространяется на окружающие ткани, центральная часть гранулемы распадается, образуя каверну - отверстие. Из легких гематогенным путем микроорганизмы могут попасть в любой участок тела и в любых органах и тканях образоваться туберкулы - туберкулезные бугорки. Вторичный туберкулез характерен для взрослых, так как подразумевает перенесенную инфекцию в детском возрасте. В начале развития заболевания симптомов почти нет, или же они скрываются под маской других соматических заболеваний - ОРВИ, гриппа, мононуклеоза и других. Первые симптомы неспецифичны: ночная потливость - профузный пот; повышенная температура тела по необъяснимым причинам длительное время; потеря аппетита и похудание вплоть до 5-8 % массы тела; постоянное недомогание, усталость, разбитость, слабость; вскоре появляется кашель - сначала сухое покашливание (частое), затем кашель сухой. Через какое-то время кашель становится с мокротой, которая сначала серозного характера, а затем гнойного. Далее развиваются более специфичные симптомы (заболевание входит в стадию разгара): мокрота с прожилками крови, кровохарканье, легочное кровотечение, боли в груди, одышка, дыхательная недостаточность. Иногда туберкулез развивается, совершенно не проявляясь симптомами, и обнаруживается только на рентгенографии случайным образом. Диагностика При постановке диагноза туберкулеза проводят следующие исследования: флюорография, проба Манту, диаскин-тест. Посев мокроты на определение чувствительности к препаратам (очень длительный - до 3-4 недель, так как микобактерии растут на питательных средах очень медленно). Лечение Первичный легочный туберкулез у детей лечится строго в стационарных условиях. После определения чувствительности к антибактериальным препаратам и оценки риска для ребенка подбираются противотуберкулезные лекарства. Большой минус этих лекарств в том, что многие из них токсичны для детского неокрепшего организма. Основные препараты - изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин. Вторая проблема в терапии туберкулеза - многочисленная устойчивость микобактерий к препаратам. Устойчивость бактерий может быть к одному - двум препаратам комплекса или же ко всем сразу. Это значительно затрудняет весь процесс лечения туберкулеза. Препараты назначаются длительными курсами на несколько месяцев. В случае удачного медикаментозного этапа следует реабилитационное лечение в санаториях. Осложнения - Пневмоторакс - Легочное кровотечение - Распространение инфекции по всему организму и развитие милиарного туберкулеза - Хроническая дыхательная недостаточность - Амилоидоз - Сердечная недостаточность Профилактика Профилактика туберкулеза включает специфические и неспецифические способы. Специфическая профилактика заключается в проведении активной иммунизации вакциной БЦЖ и химиопрофилактики с помощью противотуберкулезных средств. Прививают детей вакциной БЦЖ, которая эффективно защищает от туберкулеза. В соответствии с Национальным календарем прививок ее делают в роддоме в первые 3-7 дней жизни ребенка, а в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию. Новорожденным детям с отягощенным послеродовым периодом прививку от туберкулеза делают вакциной БЦЖ-М, содержащей меньше микобактерий вакцинного штамма. Вакцину вводят в среднюю треть плеча. Спустя пару месяцев, на месте введения образуется инфильтрат - небольшое уплотнение. К 6 месяцам на его месте формируется рубчик. Химиопрофилактика играет важную роль в предупреждении туберкулеза у здоровых лиц, имеющих повышенный риск заболевания. Обычно используют для химиопрофилактики «Изониазид». Неспецифическая профилактика - Для предотвращения заражения туберкулезом воздушно-капельным путем необходимо регулярно проветривать помещение, обеззараживать воздух ультрафиолетом и избегать массового скопления людей. - Стимуляция иммунитета - закаливание, занятия спортом, полноценное питание и сон, периодический прием иммуномодуляторов и витаминов. - Раннее выявление больных, их изоляция и лечение. - Проведение флюорографического обследования взрослым и постановка пробы Манту детям. - Санитарный надзор и санитарно-просветительская работа среди населения. - Текущая и заключительная дезинфекция в очаге.

Эскендер ИБРАГИМОВ, врач-терапевт Рутульской ЦРБ.