Право застрахованных граждан на замену и выбор страховой медицинской организации

Право гражданина выбор или замену страховой медицинской организации(СМО) определено Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 г. №326.

Замена страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, либо чаще в случаях:

изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации);

прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.

В случае изменения места жительства и отсутствии страховой медицинской организации, в которой был ранее застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации, работающей в регионе, в течение одного месяца.

Для замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для детей до 18 лет — через законного представителя) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе(замене)СМО и комплектом необходимых документов.

В настоящее время на территории Республики Дагестан функционирует только одна страховая медицинская организация — филиал АО «МАКС-М» и оказывает услуги:
оперативное оформление полиса ОМС;
круглосуточные консультации в контакт -центре;
защиту прав и интересов застрахованных;
контроль качества медицинской помощи;
индивидуальное информационное сопровождение на всех этапах оказания
медицинской помощи.

Директор Магарамкентского филиала ТФОМС РД Ф.Ю.Балабеков