В нашу редакцию поступило письмо от директора Магарамкентского филиала ТФОМС РД Ферзиллаха Балабекова, где говорится о том, как застрахованные граждане могут получить бесплатную и качественную медицинскую помощь в рамках программ ОМС.
В письме, в частности, говорится: Стоматологическая помощь в рамках ОМС включает строго определенный перечень услуг, которые обязательны для предоставления в медицинских организациях, работающих в системе ОМС (как государственных, так и в некоторых частных клиниках).
В услуги стоматолога по полису ОМС входит:
— прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога, в том числе детского, стоматолога — хирурга;
— лечение поражений зубов: кариеса, пульпита, периодонтита и др.;
— лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен, языка;
— лечение заболеваний слюнных желез, заболеваний челюсти и челюстных суставов;
— исправление прикуса и нарушений формирование зубных рядов у детей;
— простое и сложное удаление зубов, в том числе и зубов мудрости при наличии медицинских показаний;
— рентгеновские исследования по назначению врача.
В рамках ОМС медицинские организации обязаны использовать отечественные пломбировочные материалы и медикаменты.
Важный нюанс: вы имеете право на установку светоотверждаемой (световой) пломбы, если это предусмотрено территориальной программой ОМС вашего региона для передних зубов (зона улыбки) или для определенных категорий граждан (дети). Если вам предлагают платную световую пломбу, вы должны уточнить в своей Страховой медицинской организации (СМО), включен ли данный вид материала в программу вашего региона.
Использование отечественных анестетиков тоже покрывается полисом. Если вы настаиваете на применении более дорогого анестетика, за него могут потребовать дополнительную плату.
Стоматологическую медицинскую помощь можно получить бесплатно не только в государственных, но и частных медицинских организациях, если частная медицинская организация включена в реестр медицинских организаций, участвующих в системе ОМС субъекта РФ. Уточнить это можно на сайте территориального фонда ОМС.
Если вам отказали в бесплатном лечении, требуют плату за услугу, которая гарантирована ОМС, или вы недовольны качеством оказанной помощи, не следует молча соглашаться с нарушением ваших прав, звоните вашу страховую медицинскую организацию (8 800 333 06 03). Если СМО не смогла решить проблему, обращайтесь письменной жалобой в территориальный фонд ОМС (8 800 2222 905).
Лечение зубов по ОМС является реальной, а не номинальной возможностью. Активное знание своих прав и готовность их защитить — это единственный способ получить от системы здравоохранения максимум гарантированных услуг без лишних затрат.

Насир Ибрагимов