ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.
Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).
ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.
1987 — первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.
По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.
Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год — примерно — 950 000 человек, уже умерло — 220 000 человек.
До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.
Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – инактивируется при +56 0 С через 20 минут. На воздухе вирус погибает даже при комнатной температуре. Обезвреживается обычными дезинфицирующими средствами.
ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.
Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.
Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот. Хотя слезы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.
ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:
— половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путем, повышают риск заражения ВИЧ.
— при гомосексуальных контактах – причина — трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;
— при анальных половых контактах;
— при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);
— при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);
— от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);
— при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);
— от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания десен).
ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.
Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей.
Особенности течения ВИЧ-инфекции:
— Длительное скрытое течение ( 3-20 лет)
— Развитие СПИДа через 7-14 лет от момента заражения
— Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов)
— Симптомы (частота встречаемости)
— Лихорадка — 95 %
— Увеличение лимфатических узлов- 74 %
— Фарингит — 70%
— Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) — 70 %
— Артралгия, миалгия — 50 %
— Диарея — 30 %
— Увеличение печени, селезенки- 15%
— Уменьшение массы тела — 15 %
— Неврологическая симптоматика — 12%
— Кандидоз полости рта — 12 %
— Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями.
— Бактериальные поражения:
— Туберкулез – самая актуальная инфекция (более 50% госпитализируемых больных СПИДом в России страдает туберкулезом)
— Повторные бактериальные пневмонии
— Атипичные микобактериозы (M.avium complex)
— Сифилис (ко-инфекция)
В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
— Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
— Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
— Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
— Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
— Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
— Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
— Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
— Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
— Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
— Человек подвергся сексуальному насилию.
— Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
— Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
— Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.
— Профилактика ВИЧ-инфекции
Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!
Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
Как избежать заражения?
Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
— использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
— при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
— не пробовать инъекционные наркотические вещества
— всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.
— Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.
ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.
Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.
— Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
— Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
— Обследование доноров крови
— Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
— Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.
Меры предосторожности:
— Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
— Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
— Работа только в одноразовых медицинских перчатках
Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.
